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　　次旦奶奶是西藏自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科的“常客”。她患有頑固重癥心力衰竭，白天稍微活動就喘不上氣，雙腿也因為嚴重浮腫無法下地，晚上只能半坐臥位休息。本該是子孫繞膝、頤養(yǎng)天年的時候，次旦奶奶一家卻只能不停往返于家和醫(yī)院之間，反反復復門診、急診、住院治療。今年入冬后，次旦奶奶病情危重，心臟已經(jīng)到了極限的邊緣。在援藏專家的幫助下，次旦奶奶來到北京接受手術(shù)治療。

　　老奶奶今年第五次因病入院

　　入冬后的拉薩，天氣日漸寒冷干燥。次旦奶奶的癥狀又加重了，這已經(jīng)是她今年第五次住院。

　　入院后，次旦奶奶雖然已經(jīng)得到最佳藥物治療，但是癥狀仍然不能緩解。經(jīng)檢查，次旦奶奶的左心臟已經(jīng)明顯擴大，心臟功能不及正常人的1/3，而且長年累月服用大量藥物，效果甚微并且出現(xiàn)了更嚴重的腎臟功能障礙，病情雪上加霜，危險一觸即發(fā)。

　　北京大學人民醫(yī)院“組團式援藏醫(yī)療隊”心血管內(nèi)科專家伍滿燕得知次旦奶奶的病情后，立刻趕到病床旁，仔細詢問病史并進行查體，了解各項檢查結(jié)果。

　　“藥物已經(jīng)極量，不能再加了！”伍滿燕判斷次旦奶奶的心臟已經(jīng)到了極限的邊緣，常規(guī)的藥物治療已經(jīng)無法奏效。

　　這時，擺在眼前的只有兩個選擇，而且迫在眉睫：一個是風險極大的心臟移植，一個是心臟再同步化治療（三腔起搏器植入）。

　　經(jīng)過再三考慮，伍滿燕立刻與自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科達娃次仁主任匯報討論，當機立斷，一致建議患者進行心臟再同步化治療。

　　爭分奪秒的千里轉(zhuǎn)診

　　雖然西藏的醫(yī)療水平較之前有所提高，但仍不具備開展這項手術(shù)的條件。兩位醫(yī)生火速連線北京大學人民醫(yī)院心臟中心心血管內(nèi)科李學斌主任醫(yī)師進行遠程會診。

　　在做了充分的風險評估論證和預防應急措施后，次旦奶奶在醫(yī)護人員和家人的陪同下，爭分奪秒千里轉(zhuǎn)診，來到北京大學人民醫(yī)院，并通過綠色通道住進心臟中心心血管內(nèi)科病房。

　　據(jù)介紹，北京大學人民醫(yī)院心臟中心高度重視，李學斌及多名骨干醫(yī)師和護士組成了“心衰救治小組”。

　　“接診的當天，次旦奶奶已經(jīng)喘憋十分嚴重，連說話都沒了力氣，雙下肢指凹性水腫。”李學斌提起當時的情景仍心有余悸。

　　鑒于次旦奶奶病情危重，無法耐受任何手術(shù)治療，北京大學人民醫(yī)院心臟中心先對其進行了調(diào)整藥物治療，等待手術(shù)時機。

　　一定讓老人比現(xiàn)在更好

　　經(jīng)過十幾天嚴格的藥物及康復治療，次旦奶奶的癥狀終于有所緩解。“我現(xiàn)在好多了，沒那么喘了。”醫(yī)生查房時，次旦奶奶開心地說。

　　“在藥物調(diào)整治療基礎之上，加上治療心衰的三腔起搏治療，次旦奶奶一定會比現(xiàn)在更好！”李學斌主任醫(yī)師堅定地說。

　　據(jù)悉，三腔起搏治療是目前起搏器植入中難度最大，風險最高的手術(shù)，國內(nèi)能開展這一技術(shù)的中心寥寥無幾。但是作為心律失常領域的國內(nèi)知名專家，李學斌已經(jīng)做過上萬例的心臟介入手術(shù)。

　　李學斌介紹：“導致心臟功能下降的原因多種多樣。心臟其實有四個房間，樓上叫心房，樓下叫心室。所謂的心衰就是樓下心室工作不靈了，還有一個很重要的原因就是，心臟左邊的房子和右邊的房子跳得不一致，三腔起搏器治療心衰的重要原理就是讓心臟的兩個房子跳得更協(xié)調(diào)，更一致，有2/3的患者接受手術(shù)后療效很好，這也是目前國際指南推薦的治療方法。”

　　手術(shù)當天，次旦奶奶雖然狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，但心臟功能低下仍然是手術(shù)最大的風險。因此，爭分奪秒是手術(shù)的關(guān)鍵——盡量縮短手術(shù)時間，就能減少手術(shù)風險。

　　手術(shù)開始時，次旦奶奶狀態(tài)還不錯，但漸漸地開始憋氣躁動，心臟功能在手術(shù)的應激下再次失常。

　　“強心藥物、嗎啡鎮(zhèn)痛！”李學斌臨危不亂，鎮(zhèn)定指揮，同時加緊了操作的速度。時間一分一秒過去，起搏器終于放置到位，起搏器工作良好，手術(shù)成功。次旦奶奶的心臟終于有力地跳動了起來，癥狀也逐漸緩解。再看李學斌和其他醫(yī)護人員，汗水已經(jīng)濕透了他們的后背……

　　在醫(yī)護人員的細心照料下，術(shù)后僅3天，次旦奶奶已經(jīng)可以平躺徹夜安睡，常年腫脹的小腿也恢復了正常。次旦奶奶家人感動地說：“得了這個病，我們以為沒有辦法了。但在援藏專家的幫助下，能這么快得到最好的治療，真是太感謝了！”